難言的強迫之痛——強迫思維心理咨詢案例

對于強迫癥，一般情況下大多數(shù)人會認為，就是多洗幾次手、多開幾次燈、多檢查幾次門窗而已。有什么可痛苦的呢？以上這些開玩笑的話語，只是輕度的不影響生活的強迫癥狀。但是有一類特別痛苦的強迫癥，讓多少青少年在難言中失去歡笑，讓人生陷入煎熬的境地。

小東是一名入職兩年的大學(xué)老師，吃抗抑郁藥已有四年歷史，小東說藥物對她沒有特別的緩解作用，可她愿意吃，期待著有一天藥物煥發(fā)奇跡，拯救她痛苦的心靈，至于是什么樣的痛苦事件、痛苦體驗，小東避而不談。

小東自述工作尚輕松，生活有規(guī)律，無戀愛史，有要好的同學(xué)，可惜現(xiàn)在不在一個城市，看起來小東的生活一切都在常態(tài)內(nèi)，那為什么要來心理咨詢中心呢？咨詢中，我向小東投去鼓勵的眼神和話語，希望讓她感受到每個人或輕或重都會有心理困擾，在咨詢室里，可以放松一些，再放松一下。初次接待就這樣在小東不痛不癢的敘述中結(jié)束。

在心理咨詢工作中，這樣有著顧慮重重的青少年很常見，他們很難有勇氣輕易面對自己的問題。

說實話，內(nèi)心感受也不是單純語言能夠表達的，痛苦的感覺就更難。

送走小東后，在給其父母的電話回訪中了解到，小東大二時開始不敢多看男生，不敢坐公交車，現(xiàn)在不愿意去相親，說沒心情。父母無奈說他們在外地工作，只感覺這小孩不太快樂，因為平時很忙，也想到小東是大人了，沒有多顧及孩子的心理狀況，現(xiàn)在感到問題是存在好長一段時間了，“總覺得這孩子有心事?！蹦赣H心疼的嘆息。

小東再次來訪時我沒有單純與她言語交流。我取出歐卡牌中的詞語卡，示意小東選擇出符合她最近心情、情緒、內(nèi)在的需要和感受的一些詞語?？傊?，對她有觸動有感覺的詞語卡片，她都可以挑出來。躊躇中，小東依次取出一些詞語卡，在我的引導(dǎo)下分出以下幾組：

孤獨、痛苦、厭煩、疲憊、混亂、焦慮、壓抑、侮辱、羞愧；

色情、丑陋、裸體、罪惡感、丟臉；

抗拒、強迫、受害者、躲藏；

外表、不喜歡；

父親、母親。

看著面前大多讓人沉重的詞語卡，我對之前診斷小東會是哪一類來訪者多了一層確定，心理障礙就是這樣，也許在我們平常覺得無關(guān)緊要很可笑的一個話題，在來訪者面前，卻是難以啟齒的癥狀。比如一些特別的強迫思維癥狀。

還好，運用人本主義的引導(dǎo)，小東反而來了勇氣，她的敘述言簡意賅，條理清晰。

小東說自己一向?qū)W習很乖，小學(xué)、初高中時幾乎沒和男生說過話，爸媽對她的學(xué)習和生活要求嚴格，寫完作業(yè)不準出去玩，因為爸媽會布置很多課外作業(yè)。

大學(xué)時看到同學(xué)們積極參加社團等活動，自己也想?yún)⒓樱墒侨チ藚s害怕被別人關(guān)注，于是就老找借口逃避，看到宿舍同學(xué)開始戀愛，心理很羨慕，又傷感自己不會被人喜歡，大二時，為了解決孤獨、痛苦、厭煩的心情，開始泡圖書館，一心發(fā)奮想考研，沒過多久看書看不下去，腦海中老是想一些色情的男女裸體圖片，在路上碰到男同學(xué)就無意識去看他們的敏感部位。

每天頭腦中都是揮之不去的想法，小東說她真是厭煩透頂，覺得自己侮辱了別人，也羞愧著自己，甚至覺得自己是罪惡的，太丟臉了。她越抵抗這些想法，這些想法就越是循環(huán)不止，大學(xué)時她夢想學(xué)業(yè)上的辛苦付出能停止這一切，但是弄巧成拙，什么事情都沒能達到理想，她成了躲不掉的受害者。工作后每天腦海里還是很混亂，焦慮不堪，雖然現(xiàn)在還能克制強迫應(yīng)付工作，情緒其實早已壓抑到極限。

顯然小東這類孩子特別擔心被人誤解看輕，補充說明道：“大學(xué)時，看到新聞?wù)撃衬撑蝗税B(yǎng)，我都想，如果是我，一頭撞死算了。問題是我這么傳統(tǒng)的一個女孩怎么成了這個樣子？”

由此，我確定小東的確是強迫思維人群，這一刻，難受的同時我又為小東感到高興，這樣的癥狀，她說出來了，這真不容易，因為，過強的恥感是強迫癥人群常見的其中一類人格特點，一旦突破這層心理，咨詢工作中，他們便能越來越敞開自己，加快康復(fù)的步伐。

小東此刻并不知道，我非常能體會她的內(nèi)心，她這樣的女孩來咨詢的太多了，男生也不少，看到他們，我經(jīng)常不自覺的想到一位老師的女兒，這個優(yōu)秀的孩子在遺書中，才最終坦言道——被強迫癥困擾已長達8年。她如花的年齡，會是什么樣的讓人難言的強迫思維癥狀呢？

這位女孩的母親，一個多么偉大的女性，心里流著血和淚，給她所在學(xué)校的家長上過一堂特殊的生命課堂。

女孩父母對她的學(xué)習要求相對寬松，可是，父母特殊的職業(yè)，同樣會給年幼的孩子帶來心理壓力，加之較早進入寄宿學(xué)校。一個孩子沒有安全感，對自我要求很高，不斷追求完美，但最終產(chǎn)生痛苦的強迫思維，當然，還有一些原因是需要我們認真去研究深思的。

小東被深度理解之后，再度坦言從小到大她一直不敢關(guān)燈睡覺，小時候父母的爭吵和奶奶的鬼故事早就把她的膽子嚇沒了。

剛上小學(xué)時,父母鬧離婚，把她丟在姑姑家兩年。

從小學(xué)到初中，父親不許她留長頭發(fā)，擔心影響學(xué)業(yè)，經(jīng)常是父親拖著她，她一路哭著喊著去理發(fā)店。

偶爾一次考試失手，父母便訓(xùn)斥不止，父母的失望讓小東覺得自己讓父母蒙羞了。她難過不說話，父母說她啞巴了，她委屈說話，父母說她犟嘴。

當然，任何心理問題的形成都不是某一單方面的原因。強迫癥作為一種心理障礙，其心理機制是十分復(fù)雜的，對于強迫癥的誘因，一般認為心理精神因素為主要發(fā)病原因。

小東和家人的關(guān)系中，一方要求順從，另一方不想被束縛，但是又不敢反抗，教育的不當和過分苛刻，這種不平等的對立，引發(fā)情緒的困擾，導(dǎo)致內(nèi)心的沖突和焦慮，讓自我價值感嚴重不足，再加上不穩(wěn)定的家庭環(huán)境，心理上缺乏安全感。在長期的緊張壓抑中，難免產(chǎn)生對未來的焦慮恐懼，為緩解焦慮恐懼的情緒，就可能產(chǎn)生反復(fù)思考等強迫癥的思維。

一次又一次，小東從自己的成長經(jīng)歷，到現(xiàn)在的工作開始了滔滔不絕的探討，之前不愿碰觸的記憶，也開始能面對，小東初步有了重新認識和接納自己的勇氣，她把自己的工作和生活，不斷的安排得越來越合理。

有一天，在躺椅上以放松治療加入自由聯(lián)想時，小東突然和我說：老師，我好像最近沒有多想那些畫面了，并且，上次單位同事們一起出去玩，和男同事一起也沒有覺得很難受，我相信自己一定要好起來了！

午后的陽光照進咨詢室，映射在小東如花似玉的臉龐上，那么美、那么閃亮。這才是年輕應(yīng)有的樣子！

每個生命都該如此輕松幸福，那些難言的強迫之痛，再不會如洪水猛獸般來打擾小東。

合上為小東做的厚厚的咨詢筆記，我輕輕地笑出聲來。